Månedens forskningsartikel maj 2020

Denne månedens forskningsartikel kommer fra forskningsprogrammet i mortalitet og morbiditet

Patienter med skizofreni har en reduceret levetid på cirka 15 år sammenlignet med den almene befolkning (1). De hyppigste dødsårsager er naturlige i absolutte værdier, men der er en relativt væsentligt forøget risiko for død af unaturlige årsager (2). I denne måneds forskningsartikel af Kugathasan et al (2019) påvises betydningen af somatisk sygdom hos patienter med skizofreni med særligt fokus på de personer som havde mere end en somatisk sygdom (multimorbiditet) (3). Studiet er lavet på baggrund af tal fra danske registre.

Studiet viste en relativ øget mortalitetsrate hos patienter med skizofreni, uafhængigt af om der var somatisk sygdom, og uafhængigt af om der var mere end en sygdom. Interessant var det dog, at den relativt forøgede risiko der blev observeret mellem gruppen af patienter med skizofreni og den almene befolkning blev gradvist mindre, jo flere fysiske sygdomme ,der var tilstede. Man så således ikke en stigende forøgelse af dødelighed i studieperioden ved de personer med skizofreni der havde flere somatiske tilstande sammenlignet med den almene befolkning med samme antal sygdomme, men derimod en faldende relativ overdødelighed. 

Hos patienter med skizofreni uden andre somatiske sygdomme var mortalitetsraten 4,7 gange så høj end hos gruppen af personer i den almene befolkning der ikke havde nogen diagnosticeret somatisk sygdom. Dette ratio faldt dog til 2,5 når man sammenlignede personer med skizofreni med 5 eller flere somatiske sygdomme med personer i baggrundsbefolkningen ligeledes med 5 eller flere somatiske sygdomme.

Studiet så ligeledes på den teoretiske effekt på overlevelse, hvis man kunne fjerne forskellige dødsårsager fuldstændigt og her så man generelt at effekten af at fjerne somatiske tilstande ville være mindre i gruppen af patienter med skizofreni end i den almene befolkning. Dette antages at betyde at somatiske sygdomme har en større betydning for dødelighed i den almene befolkning end i gruppen af personer med skizofreni.

Slutteligt undersøgte man også betydningen af somatiske sygdomme i ICD-10 for dødelighed i gruppen af patienter med skizofreni under betingelse af justering for alle øvrige somatiske tilstande fra den ene man undersøgte. Ved sammenligning med den almene befolkning, resulterende dette i en overdødelighed på en faktor cirka 2 i gruppen af patienter med skizofreni uafhængigt af hvilken somatisk sygdom man så på.

Konklusionen på studiet er, at det samlede cluster af symptomer, tegn, miljø og netværk som findes hos patienter med skizofreni i høj grad er med til at påvirke mortalitetsrate, men at der ligeledes ses en stigende mortalitetsrate ved tiltagende somatisk ko-morbiditet ved patienter med skizofreni ligesom det ses i baggrundsbefolkningen.

Månedens forskningsartikel: Increased mortality from somatic multimorbidity in patients with schizophrenia: a Danish nationwide cohort study - Kugathasan, P., Stubbs, B., Aagaard, J., Jensen, S. E., Munk Laursen, T. & Nielsen, R. E.

Studiet kan ses her: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/acps.13076

Referencer:

1.           Nordentoft M, Wahlbeck K, Hällgren J et al. Excess Mortality, Causes of Death and Life Expectancy in 270,770 Patients with Recent Onset of Mental Disorders in Denmark, Finland and Sweden. PLoS One 2013;8:e55176.

2.        Nielsen RE, Uggerby AS, Jensen SOW, McGrath JJ. Increasing mortality gap for patients diagnosed with schizophrenia over the last three decades - A Danish nationwide study from 1980 to 2010. Schizophr Res 2013;146. doi:10.1016/j.schres.2013.02.025

3.        Kugathasan P, Stubbs B, Aagaard J, Jensen SE, Munk Laursen T, Nielsen RE. Increased mortality from somatic multimorbidity in patients with schizophrenia: a Danish nationwide cohort study. Acta Psychiatr Scand 2019;140:340–348.