Behandling med ECT

ECT er en forkortelse for Electro Convulsive Therapy – på dansk elektrokonvulsiv terapi eller elektrostimulationsbehandling.

Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienter har brug for hurtig lindring af alvorlige symptomer.

ECT er en sikker og effektiv form for behandling, der har været anvendt gennem mange år, og der er løbende sket væsentlige forbedringer. ECT anvendes især ved behandling af:

• svær depression
• mani.

ECT kan også anvendes ved nogle former for skizofreni og psykoser samt ved såkaldt delirøse tilstande, hvor en patient er meget konfus og eventuelt belastet af hallucinationer eller vrangforestillinger (delirium). Vi foreslår og anvender behandling med ECT i følgende tilfælde:

• Hvis du tidligere er behandlet med ECT med god effekt.
• Hvis du ikke tåler anden relevant behandling. Medicinsk behandling kan fx være risikofyldt, hvis du har dårligt hjerte.
• Hvis anden behandling ikke har haft tilstrækkelig effekt.
• Hvis du har brug for hurtig effekt, fx på grund af en overhængende fare for selvmord.
• Hvis vi vurderer, at behandling med ECT er mere sikker end anden behandling.

Behandlingen foregår i fuld bedøvelse. Derfor oplever du ingen smerter eller andet ubehag.

Behandlingen foregår ved, at din hovedbund kortvarigt bliver påført en svag elektrisk strøm. Det udløser en form for sammentrækning (krampe) i hjernen. Herved påvirkes forskellige processer i hjernen, som har betydning for, at din psykiske tilstand hurtigt kan forbedres.

Behandlingen er individuelt tilrettelagt

ECT gives som en serie af behandlinger. Typisk gives der 2 behandlinger om ugen.

Hvor mange behandlinger, du i alt er brug for, er individuelt. Det typiske antal behandlinger for depression er 8-12. Nogle patienter kan nøjes med færre behandlinger, mens andre har brug for flere.

Vi anbefaler, at det planlagte antal behandlinger gennemføres, da en afbrudt serie kan øge risikoen for tilbagefald.

Forundersøgelse

Før vi tager endelig stilling til, om du skal tilbydes behandling med ECT, foretager vi forskellige undersøgelser. Du får fx målt blodtryk og puls, lavet et hjertediagram (EKG) og taget blodprøver.

Formålet med forundersøgelsen er at afklare, om du fysisk er i så tilstrækkeligt god form, at bedøvelse og behandling kan gennemføres uden komplikationer.

Behandling med ECT står aldrig alene, men gives som en del af en samlet behandling, der også omfatter samtaler, medicinsk behandling med videre.

Forberedelse til behandling

ECT-behandlingen foregår i et afsnit på psykiatrisk sygehus. Afsnittet består af et venteværelse, et behandlingsrum og en opvågningsstue.

Få timer før behandlingen går i gang, kontrollerer vi dit blodtryk, din puls og din temperatur.

Bedøvelse og behandling

ECT-behandling udføres altid af specialuddannet personale. Vores behandlerteam består af en psykiater, en psykiatrisk sygeplejerske, en narkoselæge og en narkosesygeplejerske.

I behandlingsrummet hjælper vi dig til at ligge komfortabelt på et leje. Herefter sker der følgende.

• Vi lægger en kanyle i en blodåre.
• Vi anbringer EEG-elektroder på dit hoved, som skal måle aktiviteten i din hjerne.
• Vi sætter EKG-elektroder på din brystkasse, som skal kontrollere din hjerterytme.
• Vi lægger en blodtryksmanchet omkring din ene overarm, som skal måle dit blodtryk.
• Vi indsprøjter et narkosemiddel via kanylen, og du falder i søvn efter få sekunder.

Når du sover, indsprøjter vi et muskelafslappende middel. Desuden placerer vi en tandbeskytter mellem dine tænder. Når dine muskler er helt afslappede, påbegynder vi selve behandlingen:

• Vi placerer elektroder i din hovedbund. Via elektroderne tilfører vi dig elektrisk strøm i ganske kort tid. Det stimulerer hjernen til at fremkalde kramper, som varer under 1 minut.
• Under hele forløbet får du tilført ilt gennem en maske.

Behandlingen varer i alt mellem 3-5 minutter inklusiv bedøvelse.

Det er vigtigt, at du følger nedenstående retningslinjer. Hvis du ikke overholder dem, kan det medføre en øget risiko for komplikationer ved bedøvelse og behandling.

Mød fastende til behandlingen

Du skal faste inden bedøvelsen, så din mavesæk er helt tom. Møder du ikke fastende, kan vi være nødt til at aflyse din aftale. Følg derfor disse regler:

• Du må ikke spise fra 6 timer inden behandlingen. Du må heller ikke drikke mælkeprodukter.
• Du må gerne drikke klare væsker indtil 2 timer før. Det kan fx være vand, saftevand eller te og kaffe uden mælk.
• Du må tage din morgenmedicin med ½ glas vand senest 1 time før behandlingen.

Undlad at ryge 2 timer før

Undlad at ryge i de sidste 2 timer før behandlingen.

Tag løstsiddende tøj på

Tag behageligt, løstsiddende tøj på til behandlingen.

Fjern makeup og løse genstande

Af hensyn til hygiejne og sikkerhed under behandlingen skal du forberede dig således:

• Makeup. Fjern al makeup og neglelak.
• Smykker. Fjern løse dele såsom smykker, ur, ringe og hårspænder. Smykker er samlingssted for bakterier, der øger risikoen for infektion.

Efter behandlingen flytter vi dig til opvågningsstuen, hvor du lidt efter lidt vågner af narkosen. Også i denne fase overvåger vi dig, og din puls og dit blodtryk kontrolleres løbende.

Du vil typisk kunne forlade opvågningsstuen efter 30-60 minutter.

Som ved anden behandling er der forskel på, hvor mange og hvilke bivirkninger patienter oplever.

De mest almindelige bivirkninger ved behandling med ECT er følgende:

• Forvirring ved opvågning. Forvirringen skyldes både narkosen og selve behandlingen. Den lette forvirring forsvinder efter cirka 1 time.
• Hovedpine og/eller muskelsmerter. Disse bivirkninger kan lindres med milde smertestillende midler.
• Kvalme. Du kan få kvalme i den første tid efter opvågningen. Hvis kvalmen er meget udtalt, kan den eventuelt lindres med medicin.
• Hukommelsestab. Både korttidshukommelsen og langtidshukommelsen kan blive påvirket.

Nogle patienter glemmer hurtigt ny information under og lige efter et behandlingsforløb. Fx kan de have svært ved at huske samtaler eller noget, de lige har læst. Denne form for hukommelsesbesvær aftager lidt efter lidt. Besværet kan vare fra et par uger til nogle måneder efter afsluttet behandling med ECT.

Nogle patienter får problemer med at huske begivenheder, som er foregået i en længere periode op til deres behandlingsforløb, typisk de seneste uger eller måneder.

For de allerfleste forbedres hukommelsen dog lidt efter lidt, når behandlingsforløbet er afsluttet.

Ikke alle patienter oplever de nævnte problemer med hukommelsen.

Forholdsregler under og efter behandlingen

Du må ikke køre bil, når du er i gang med en serie af behandlinger med ECT. Lægen fortæller dig, hvornår det er forsvarligt, at du begynder at køre bil igen.

Har du spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os.

Psykisk sygdom kan påvirke koncentrationsevne og hukommelse

Depression og flere andre psykiske sygdomme kan midlertidigt eller mere langvarigt forringe menneskers evne til at huske og koncentrere sig. I takt med, at man får det bedre efter behandling, oplever langt de fleste en gradvis forbedring af deres hukommelse og koncentrationsevne.