Månedens forskningsartikel ser på forløbet af skizofreni hos børn og unge
Denne månedens forskningsartikel kommer fra Forskningsprogrammet i Early Onset Schizophrenia hvor specialpsykolog og ph.d. Ditte Lammers Vernal skriver om et registerstudie af forløbet af skizofreni hos børn og unge
Skizofreni hos børn og unge er forbundet med dårligere prognose end skizofreni med debut i voksenalderen i mange studier 2, 3. Studierne har dog typisk været små, haft kort opfølgningstid eller et højt frafald.
De danske registre giver en unik mulighed for at lave store studier med lang opfølgningstid, høj generaliserbarhed og lavt til intet frafald. Artiklens forfattere ønskede at bruge denne mulighed i et studie, der sammenlignede skizofreni hos børn og unge (tidlig skizofreni) med skizofreni med debut i voksenalderen.
I studiet indgik alle patienter diagnosticeret med skizofreni i alderen op til 40 år i perioden 1996 – 2012 i den hospitalsbaserede psykiatri i Danmark. Tidlig skizofreni blev defineret som diagnose før det 18. år.
Det primære outcome var sengedage, både de første 2 år efter diagnose og årligt gennemsnit for den resterende periode. Alle patienter blev fulgt fra diagnose og indtil død eller 31/12 2014. Data var udelukkende registerdata. Studiet er det hidtil største af tidlig skizofreni
I alt indgik 16.337 patienter, hvoraf 8% havde haft tidlig debut. I gennemsnit blev patienterne fulgt i 9,5 år. I opfølgningsperioden døde 1083 patienter, størstedelen med voksen-debut (6,6% vs. 2,3%).
Gruppen med tidlig skizofreni havde flere sengedage de første to år end patienter med senere debut (180,9 dage vs 163,4 dage), men herefter var der ingen forskel i gennemsnitligt antal indlæggelsesdage. Der var heller ingen forskel på andelen med genindlæggelser, et højt antal indlæggelsesdage eller indlæggelseslængde. Ved afslutning af studiet var andelen af patienter på institution ens i grupperne (~ 3,3%). Flere med voksen-debut havde fuldført uddannelse over folkeskoleniveau (42 vs. 20%). Størstedelen havde offentlig forsørgelse som primær indtægtskilde i begge grupper, dog flest med voksendebut (83 vs. 76%).
Studiet har ikke kunnet genfinde en markant dårligere prognose for børn og unge med skizofreni. I lighed med enkelte australske studier 4, 5 peger studiet på, at forløbet af skizofreni hos børn og unge kan være bedre end den hidtidige konsensus.
Månedens forskningsartikel:
Vernal DL, Boldsen SK, Lauritsen MB, Correll CU, Nielsen RE. Long-term outcome of early-onset compared to adult-onset schizophrenia: A nationwide Danish register study. Schizophr Res. Jun 2020;220:123-129.
Referencer
2. Clemmensen L, Vernal DL, Steinhausen HC. A systematic review of the long-term outcome of early onset schizophrenia. BMC Psychiatry. Sep 19 2012;12:150.
3. Stentebjerg-Olesen M, Pagsberg AK, Fink-Jensen A, Correll CU, Jeppesen P. Clinical Characteristics and Predictors of Outcome of Schizophrenia-Spectrum Psychosis in Children and Adolescents: A Systematic Review. J Child Adolesc Psychopharmacol. Jun 2016;26(5):410-427.
4. Amminger GP, Henry LP, Harrigan SM, et al. Outcome in early-onset schizophrenia revisited: findings from the Early Psychosis Prevention and Intervention Centre long-term follow-up study. Schizophr Res. Sep 2011;131(1-3):112-119.
5. Schimmelmann BG, Conus P, Cotton S, McGorry PD, Lambert M. Pre-treatment, baseline, and outcome differences between early-onset and adult-onset psychosis in an epidemiological cohort of 636 first-episode patients. Schizophr Res. Sep 2007;95(1-3):1-8.