Illustration af sygeplejen i Psykiatrien

Illustrationen er forklaret i teksten nedenfor.

Fundament

Psykiatriens sygeplejefaglige fundament er Den sygeplejefaglige referenceramme, defineret med afsæt i Fundamentals of Care, indeholdende

• ITOP-værdierne (Indflydelse, Tillid, Ordentlighed, Professionel)
• Sygeplejens genstandsfelt: sygeplejen retter sig mod mennesker i alle livsfaser og mod de særlige behov og livsfænomener, der kan forekomme hos mennesker med psykiske lidelser
• En tredimensionel begrebsramme for sygeplejen (etableringen af relationen, integrering af sygepleje og konteksten for sygepleje)

Mål

Mål for Psykiatrien afspejler de gældende nationale mål. Psykiatriens mål er på plakaten illustreret som stjerner:

• Patient- og pårørendeinddragelse
• Forebyggelse af tvang
• Udredning, diagnostik og behandling

Metoder og redskaber

Der anvendes en mangfoldighed af metoder og redskaber i sygeplejen i Psykiatrien.

Dokumentation

De 12 sygeplejefaglige problemområder:

• Funktionsniveau
• Bevægeapparat
• Ernæring
• Hud og slimhinder
• Kommunikation
• Psykosociale forhold
• Respiration og cirkulation
• Seksualitet
• Smerter og sanseindtryk
• Søvn og hvile
• Viden og udvikling
• Udskillelse af affaldsstoffer

Sygeplejeprocessen består af forskellige trin og er en cirkulær proces:

• Vurdering. Dataindsamling i forhold til patientens aktuelle tilstand og grundlæggende behov
• Diagnose. Beskrivelse af problemet
• Mål. Mål for patienten på baggrund af problembeskrivelsen
• Planlægning. En fremadrettet plan
• Implementering. Udførelse af handlinger
• Evaluering. Opnåede og forventede resultater

Sygeplejeprocessen som samarbejdsmodel. Sygeplejerske/patient samarbejdet, 

• Dataindsamling/dataindsamling
• Dataudveksling
• Analyse af data/analyse af data
• Problemformulering
• Mål- og handlingsovervejelser/mål- og handlingsovervejelser
• Mål- og handlingsaftale
• Patienthandlinger/sygeplejehandlinger
• Evalueringsbehov
• Vurdering/vurdering
• Evaluering 

Assessments

Brøset Violence Cheklist (BVC) - triggerskema. Skema til bevarelse af selvkontrol

• TOKS
• GAF
• Eftersamtaler §
• Forhåndstilkendegivelser §
• KRAM
• Selvmordsrisiko: niveau 1: ikke øget, niveau 2: øget, niveau 3: akut øget

Konfliktforebyggelse

Interventioner:

• Afklar gensidige forventninger
• Milde ord
• Kommunikativ deeskalering
• Positive ord
• Støtte ved dårlige nyheder
• Lær hinanden at kende
• Hjælp hinanden møde
• Beroligende metoder
• Genskabe tryghed
• Udskrivelseshilsen

Safewards - den simple konfliktmodel

Modellen viser tænkningen om, hvordan konflikter og kontrollerende handlinger genereres, og hvor personale og patienter kan sætte ind for at reducere begge dele.

Personalemodifikatorer

Patientmodifikatorer

Domæner

•  Patientkarakteristika
• Patientfællesskab
• Uden for hospitalet
• Fysisk miljø
• Personalet
• Rammebetingelser

Flashpoints

Konflikt

Deeskalering som metode

Kontrollerende handling/containment
 

Björkdahls konfliktforebyggelsesmodel

Primær forebyggelse: positiv anerkendelse, emotionel regulering, effektive strukturer

Sekundær forebyggelse: positiv anerkendelse, emotionel regulering, effektive strukturer; her bruges deeskalering som metode

Tertiær forebyggelse: positiv anerkendelse, emotionel regulering, effektive strukturer 

Miljøterapi

• Struktur
• Aktiviteter
• Relationer

Mentaliseringsbaseret miljøterapi

Kongnitiv miljøterapi

Psykodynamisk miljøterapi

Skærmning

• Skærmningsniveau 1: almindelig observation
• Skærmningsniveau 2: skærpet observation
• Skærmningsniveau 3: intensiv observation

Kriseplan

Psykoedukation

Undervisning af sindslidende og deres pårørende.

Guidet Egen-Beslutning (GEB)

Tre teorier:

• Liv versus sygdom
• Relationer og deres forandringspotentiale
• En personcentreret kommunikations- og refleksionsmodel

Virkemidler:

• Skriftlig kommunikation – semistrukturerede refleksionsark
• Mundtlig kommunikation : spejling, aktiv lytning, værdilagringsrespons
• Skriftlig invitation til jeg-du sortering
• Forskningsbaseret viden

Stavangermodellen

En model som viser integration af GAF, de relationelle procesniveauer og de miljøterapeutiske principper.

GAF-skalaen går fra 1-100 (1-10; 11-20; 21-30; 31-40; 41-60; 61-70; 71-80, 81-100).

Relationelle procesniveau:

1. ligegyldighed
2. tilkobling
3. tilknytning
4. støttende arbejdsalliance
5. kommunikation
6. problemløsning
7. forstærkning
8. analytisk arbejdsalliance
9. internalisering
10. afslutning

Miljøterapi

• Beskyttelse
• Støtte
• Struktur
• Engagement
• Gyldiggørelse